Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ
В 60 - 65 % случаев причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ служит осложнения язвенной болезни желудка или 12 - ти перстной кишки. Эрозии желудка также часто служат причиной кровотечения.
Наиболее опасны для жизни кровотечения при синдроме Меллори — Вейсса и варикозном расширении вен пищевода. При поздней госпитализации или отсутствии квалифицированного лечения в условиях реанимационного стационара они служат причиной смерти у 60 - 70 % больных.
Другими причинами кровотечений могут служить
- рак желудка
- язва анастомоза
- болезни крови
- антикоагулянтная терапия
Синдром Меллори — Вейса
Этот синдром возникает при разрыве слизистой в месте перехода пищевода в желудок при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле. Характерен для лиц страдающих алкоголизмом.
Варикозное расширение вен пищевода
Обычно наблюдается при циррозе печени и является одним из проявлений портальной гипертензии. Цирроз печени в сочетании с язвенной болезнью ( у лиц страдающих алкоголизмом) как правило в 30 -35 % случаев осложняется кровотечением и часто (75 - 80 % случаев) является причиной смерти.
Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Вначале выясняют характер рвоты (необходимо исключить рвоту изо рта, носа, глотки).
Затем различают цвет кровотечения
- рвота кофейной гущей всегда при патологии ниже пищевода
- рвота неизмененной кровью обычно бывает при пищеводном кровотечении
Необходимо выяснить какие медикаменты и как долго принимает больной. Выясняют характер и цвет стула, какое количество спиртного употребляет больной в месяц и имелись ли у больного операции на желудочно - кишечном тракте.
Самый надежный метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия(устанавливает причину кровотечения в 80% случаев)
Определения уровня гематокрита, эритроцитов, гемоглобина.
Необходимо помнить: при своевременном обращении и полноценном лечении у 85 % больных кровотечение останавливается и наблюдается благоприятный прогноз.
Оставить комментарий или два